小伙吃面吞食过快突发癫痫 窒息引发心跳骤停险丧命

发生【shēng】二次心跳骤停【tíng】时【shí】，厦门【mén】莲花医院莲【lián】河院区ICU医护人员对小张进行【háng】抢救。 （医院供图）

●时间:9-22

●地点:厦门莲花医院莲河院区

(资料图)

小伙小张【zhāng】吃面时吞食过快【kuài】，不慎梗阻【zǔ】气道【dào】，濒临死亡。被紧急【jí】送【sòng】到厦门莲花医院莲河院【yuàn】区，清除气【qì】道异物后，他刚解除窒息死亡的危机，又突发心跳骤停。几度抢救，他【tā】才脱离生命危险，今【jīn】天可【kě】以康复【fù】出【chū】院回家【jiā】休养。

厦门莲【lián】花医院莲河院区重症医学科【kē】主【zhǔ】任刘景富提醒市【shì】民:老年人【rén】或病人易发生【shēng】误吸【xī】，进食【shí】时【shí】要细嚼慢咽【yān】。吞咽功能不【bú】全【quán】的老人在喂食【shí】时需放【fàng】慢【màn】速【sù】度，确保上一口食物已吞咽入胃，再吃下【xià】一口。如不慎将异物吸入气【qì】道，请立即就【jiù】医【yī】，将异物取出。

进食中突发癫痫 异物窒息血氧急剧下降

9-22中午，27岁【suì】的翔【xiáng】安小伙小张【zhāng】在大口吃面时突【tū】发【fā】癫【diān】痫，食【shí】物梗阻气【qì】道，被紧急送入厦【xià】门【mén】莲花医院莲河院区【qū】。急诊科、重症医学【xué】科（ICU）等科【kē】室医护人员立即【jí】赶到，发现小【xiǎo】张的意识【shí】模糊【hú】不清，颜面口唇【chún】发紫、双【shuāng】眼上翻，伴有手脚抽搐等症状，血氧饱和度只剩50%左右，濒临死亡。“立即准备气管插管！”ICU主【zhǔ】任【rèn】刘景富指挥急救人员就地开展急救。

医生用喉镜把小张的舌根【gēn】拨【bō】开，发现咽喉附近有大块【kuài】类【lèi】似面食的食物【wù】团块。急救人员【yuán】需要在喉【hóu】镜下【xià】清理【lǐ】气道周围的食物【wù】残【cán】渣并进行紧急【jí】气管插管术，改善通气。在操作过【guò】程【chéng】中，容易引起气管痉【jìng】挛，且患者的【de】主气【qì】道已完全堵塞【sāi】，4到5分钟缺氧就可能有生【shēng】命危险。这【zhè】就要求手术【shù】医生从下气管【guǎn】镜到取出异物，时【shí】间必【bì】须控【kòng】制在【zài】3分钟内。取出异物的一瞬间，小张【zhāng】的窒息情况得【dé】以缓【huǎn】解【jiě】。

“患者血氧饱和度上【shàng】升，但还是不【bú】稳【wěn】定，食物残渣已进入气【qì】道，需要支气管【guǎn】镜吸【xī】出来。”小张【zhāng】的【de】血氧【yǎng】饱和【hé】度上升【shēng】到85%，刘景富主任迅速做出判断【duàn】，将他送入ICU进一步治疗。

窒息引发心跳骤停 多次抢救脱离鬼门关

刚进ICU的门，小张的血氧又开始下降，四肢再次出现抽搐。“摸【mō】不到【dào】脉【mò】搏了，马上进行心电图检查【chá】。”刘【liú】景【jǐng】富第【dì】一时间做出判断，是异物窒息【xī】后导致的心【xīn】脏停跳。果然，心电【diàn】图结果显【xiǎn】示【shì】“广泛前壁心肌【jī】梗死”。刘景富【fù】再为小张检查，发现其瞳【tóng】孔散大、大动脉搏消失【shī】、心跳骤【zhòu】停【tíng】。这是异【yì】物窒息之后的低血氧造成【chéng】的大【dà】脑损【sǔn】伤【shāng】、心【xīn】肌【jī】损伤及【jí】其他的重要器官损伤。而且，小张本身有癫痫【xián】病史，即使清除【chú】异物后【hòu】暂时建立了气道和【hé】外界的通畅，人【rén】体只【zhī】要有超过4分钟的血【xuè】氧不足，还是会对大脑【nǎo】、心脏等重要【yào】器官造成损伤。

紧急关【guān】头，刘景富果断下达抢救指令，在心肺【fèi】复【fù】苏的抢救工【gōng】作下，护士注射药【yào】物、推出除颤仪进【jìn】行紧急抢救。10分钟后，小张【zhāng】终于恢复了自主【zhǔ】心【xīn】跳，血【xuè】压稳定、四【sì】肢【zhī】末梢开始【shǐ】回暖，症状【zhuàng】明显好转，病情【qíng】趋【qū】于稳定【dìng】，在ICU进一步观察治疗。

已进入肺部小气道的【de】食物残渣必须马【mǎ】上处理，它们【men】已导致【zhì】小张出【chū】现吸入【rù】性重【chóng】症【zhèng】肺炎。在确认【rèn】小张生命体征稳定【dìng】的情况下【xià】，医【yī】护人【rén】员用支气管镜对气管的食物【wù】残渣进【jìn】行清除【chú】。在【zài】大家都以为小张病情终于【yú】稳定【dìng】时【shí】，进入ICU的第二天，第一次心跳【tiào】骤停后【hòu】不到24小时，他又出现了第二次【cì】心【xīn】跳骤停。所幸再次除颤抢救【jiù】成功，经过精心治【zhì】疗，小张恢【huī】复良好。

【医生手记】

厦门莲花医院莲河院区重症医学科主任 刘景富

气道异物窒息 别耽误快就医

气道的异物窒息，各年龄段都可以发生，所有食物都可能引发。

就我从医的经验【yàn】来看，出现气道异物的突发状况【kuàng】时，家属容易有【yǒu】“出【chū】现问题先【xiān】等【děng】等看”的心理。其实，这时要马上解决【jué】气道梗【gěng】阻问题，否则患【huàn】者会出现严重缺氧症【zhèng】状，影【yǐng】响重要脏【zāng】器【qì】功能，尤其是大脑，轻则变成植物人，重则危及【jí】生命【mìng】。慌乱、手【shǒu】足无【wú】措，不知道该怎【zěn】么办【bàn】，也是家属【shǔ】的常见状况。我建议，大【dà】家【jiā】都要【yào】学习“海姆立【lì】克法”，简单【dān】易学，易操作，可【kě】以【yǐ】尽量【liàng】缩【suō】短抢救时间。

平时，在进食中或进食【shí】后，发【fā】现对【duì】方突然不讲话，面色变【biàn】紫或【huò】呼吸困难，甚至晕过去【qù】，需【xū】警惕气道异【yì】物梗阻【zǔ】或误吸，要迅速拨打120呼救【jiù】，同时开展现场【chǎng】救治。

需要注意的是，即便急救【jiù】方【fāng】法得【dé】当，患者【zhě】气道梗阻病情好【hǎo】转，也建议到【dào】医院进行检查诊【zhěn】治【zhì】。例如，气管异物的位置发生【shēng】变化，病情好转仅是暂【zàn】时【shí】性的，还有可能再次恶化；不专业的急救措施，也可能【néng】给气道【dào】梗阻者【zhě】带来其他【tā】损伤【shāng】。