肺癌患者每年增加近80万！这些早期信号要警惕！

在【zài】全球范围内，肺【fèi】癌因其超高的发病率和死亡率被称为“癌王”。据【jù】国家癌症中心发布的【de】全国癌【ái】症报告数【shù】据显示，2015年我国新发【fā】肺【fèi】癌病【bìng】例【lì】约为78.7万例，发病率为57.26/10万，因肺癌死亡【wáng】人数约为63.1万例，死【sǐ】亡【wáng】率为45.87/10万【wàn】，发【fā】病【bìng】率、死亡率均居我【wǒ】国恶性【xìng】肿瘤首位[1]。

然而【ér】，肺癌早期的【de】症状并不【bú】明显，而且容易与普【pǔ】通疾【jí】病混淆。以【yǐ】占所有肺癌80%[2]以【yǐ】上【shàng】的非小【xiǎo】细【xì】胞肺癌为例，资料显【xiǎn】示，由于早期症【zhèng】状隐【yǐn】匿，70%的非小细胞肺癌患者在确诊时已【yǐ】是晚期，最好的治疗时期已经【jīng】被延误[3]。而如能在肺癌早期及【jí】时【shí】发现并且【qiě】接【jiē】受治疗，肺癌患【huàn】者的【de】生存率可【kě】以达到较高水平。因此，了【le】解肺癌早期的症状显【xiǎn】得尤为重要，尤其是40岁【suì】以上吸烟【yān】、长【zhǎng】期接触煤烟等特殊【shū】职业、慢阻肺患【huàn】者或【huò】者有肺癌家族史【shǐ】等人，更需对肺癌早期的“信号”提高【gāo】警【jǐng】惕【tì】!

久治不愈的咳嗽、痰中带血

咳嗽是肺癌【ái】最常见的早期症状之一。如果是【shì】最新突然出现咳嗽，且治疗超过2周未愈，或是既往【wǎng】有长期的慢性咳嗽，而近【jìn】数周内【nèi】咳嗽【sòu】的性质发生改变【biàn】：如【rú】有痰变成干咳无痰、或咳【ké】嗽带有金属【shǔ】声、或咳【ké】嗽【sòu】带【dài】有血丝痰，就要警惕肺癌【ái】的可能。其中【zhōng】，痰中带血需【xū】特别警惕【tì】，因为肺癌【ái】引起【qǐ】的【de】血痰，往往是相近的毛细【xì】血【xuè】管受累的表现，而【ér】毛细血管又【yòu】有相当强的【de】自愈能力，轻【qīng】微破【pò】损后马上会自愈【yù】。所【suǒ】以【yǐ】时候在偶尔出现一次血【xuè】痰后【hòu】，很长时间不会再【zài】有血痰【tán】，而正【zhèng】是这种现象【xiàng】让许【xǔ】多患者掉以轻心，不急【jí】于求医，耽误了病情[4]。

胸痛、呼吸困难

胸【xiōng】闷、胸【xiōng】痛、气急、呼吸困【kùn】难都是【shì】各类型肺癌【ái】中【zhōng】比较常见的【de】症状。肿瘤导【dǎo】致大气道通【tōng】气受阻，肺【fèi】叶得不到换【huàn】气血液得不到氧气，就【jiù】会【huì】这种情况。早期【qī】肺癌表【biǎo】现较轻，主要【yào】为闷痛、隐痛，部位不一定，一旦出【chū】现剧烈且无【wú】法【fǎ】忍受【shòu】的胸痛，或气急至呼吸困难，则很有可能已发展到晚期。因【yīn】此，在没有任何诱因【yīn】如剧【jù】烈【liè】运动、劳累等，却持续【xù】数周出现以上症【zhèng】状，最【zuì】好还是到医院检【jiǎn】查治疗[4]。

肺外症状

虽然肺癌的【de】典型症状是【shì】咳嗽、痰中【zhōng】带血【xuè】、胸痛等【děng】肺部表现【xiàn】，但数【shù】据显示【shì】，仅有【yǒu】25%的肺癌患者是以咳嗽为首发【fā】症【zhèng】状而发【fā】现的，一大部【bù】分患者则【zé】以【yǐ】肺部以外器官的症状而就诊，也就【jiù】是肺外症状。常见的肺外症【zhèng】状有骨关节肿胀【zhàng】疼痛、肩背痛、声音嘶哑、时【shí】常【cháng】头痛【tòng】呕吐、男性乳房肥大等[5]。

识别肺癌信号，早发现肺癌【ái】很重要【yào】，一旦确诊，规范治疗同【tóng】样至关【guān】重【chóng】要。随着现代医学【xué】在肺癌研究中的逐渐【jiàn】深入【rù】，如今【jīn】，肺癌治疗领域取得了突破性进展，越来【lái】越多的治疗手段被【bèi】应用到临床【chuáng】治疗当中，传统的手术、化【huà】疗【liáo】、放疗手段不断优化，新兴的靶【bǎ】向治疗【liáo】、免【miǎn】疫治疗手段层出不穷，而免疫治疗本身也被【bèi】认【rèn】识得越【yuè】来越清晰。

据悉，免【miǎn】疫治疗包括特异性免疫治疗【liáo】和非特【tè】异性免【miǎn】疫治疗，而【ér】后者又可分【fèn】为【wéi】传统的免【miǎn】疫治【zhì】疗药物(如胸【xiōng】腺【xiàn】法新、白细胞介【jiè】素-2等)及新型的免疫检查点抑制剂(如PD-1抑制剂、CTLA4等)。四【sì】川华西医【yī】院肺癌中心侯梅教授表示，胸腺【xiàn】法新作为【wéi】一个传统的非特异性免疫【yì】治疗的药【yào】物【wù】，已经在【zài】肺癌领域用了十几年，应用【yòng】经验较【jiào】多，且在肺癌【ái】治疗的【de】整个阶段都非【fēi】常重【chóng】要，比如围手术期、手术过后到化疗之间的窗口【kǒu】期、整个化疗和【hé】放【fàng】疗【liáo】的过【guò】程【chéng】当中，以【yǐ】及放化【huà】疗过后。因为肺癌的治疗过程对免疫功能都有很大【dà】的影响，如手术会打击机体免疫【yì】功能，放疗和【hé】化疗都会【huì】使患【huàn】者免疫功能受到抑制。而在以【yǐ】化【huà】疗为主的肺癌【ái】治【zhì】疗当【dāng】中，不良反【fǎn】应较多，多数患者【zhě】惧怕化疗，甚【shèn】至因毒副反应终【zhōng】止化疗。对于这些患者，可【kě】以【yǐ】在化疗基础【chǔ】上联合传统的非特异性免疫【yì】治疗药物如胸腺法新【xīn】，减少化疗给正常免【miǎn】疫细【xì】胞带来【lái】的抑制【zhì】作用，保障化【huà】疗顺利进行的同【tóng】时，恢复机体免疫功【gōng】能，从而增强机体自身【shēn】的抗肿瘤免疫【yì】反应，帮【bāng】助患者控制【zhì】、延缓病情[6]。

肺癌是受高度关注的癌症领域【yù】，近年来肺癌治疗手【shǒu】段【duàn】一直在【zài】迭代更新。希望随着【zhe】医【yī】学的【de】进步，免疫【yì】治疗等创新疗【liáo】法的应用发【fā】展，以及肺癌规范化诊疗的【de】推进，能让越来越多【duō】的患者获益，进一步改善【shàn】肺癌患【huàn】者总【zǒng】生存期和生【shēng】活质量。

参考文献：

1. 2015年中【zhōng】国恶性肿瘤流行情况分析，中【zhōng】华肿【zhǒng】瘤杂志【zhì】，2019年【nián】第41卷第1期

2. Chang A. Chemotherapy，chemoresistance and the changing treatment landscape for NSCIC[J]. Lung Cancer, 2011, 71(1): 9-21.

3. 王林俭. 胸腺法新联合化疗【liáo】治疗非小细胞肺【fèi】癌【ái】的效果【guǒ】观【guān】察 [J] . 中国基层【céng】医药,2020,27 (07): 879-881. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026

4. 姚存荣, 石明海. 肺【fèi】癌的早期症状【zhuàng】与早期发现[J]. 中【zhōng】国医药导报, 2007, 4(11X):153-154.

5. 肺癌早期的【de】肺外症状【zhuàng】[J].医药【yào】与保健,2012,20(07):30.

6. 侯梅教【jiāo】授：治疗手段百花齐放【fàng】形【xíng】势【shì】下的肺癌治疗，中【zhōng】国医学论坛报今日肿【zhǒng】瘤，https://www.sohu.com/a/243131741_333130

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