国家卫健委：提升职业健康检查和职业病诊断结论的准确性

关于进一步规范职业健康检查和职业病诊断工作管理的通知

国卫办职健函〔2023〕241号

各省、自治区、直辖市及【jí】新【xīn】疆【jiāng】生产【chǎn】建设兵团卫【wèi】生健康委、疾控【kòng】局，中国疾控中心、职业卫生中心：

【资料图】

当【dāng】前，个别承担职业健【jiàn】康检查、职业病诊【zhěn】断工作【zuò】的【de】医疗卫生机构（以下【xià】简称职业【yè】健康检查机构、职业病诊【zhěn】断机【jī】构）在服务过程中未牢固树立质量意【yì】识和责任【rèn】意识，服【fú】务过程【chéng】未【wèi】严【yán】格落实【shí】质量【liàng】管理和信息【xī】报【bào】告等规定，判【pàn】定职业禁【jìn】忌证、界定疑似职业病或诊断职业病【bìng】基本能力不足，影响了【le】职业健康检查与职业病诊【zhěn】断结论的准确性和可靠性。为进【jìn】一步【bù】规【guī】范职业健康检查和职业【yè】病【bìng】诊断工作管理，提高工作质量与【yǔ】成效，根据《中华人民共和国职业病防治【zhì】法》以【yǐ】及《职业健康检查管【guǎn】理办法【fǎ】》《职业【yè】病诊断与鉴定管理办法》等法律规章【zhāng】，现将【jiāng】有关工【gōng】作【zuò】要求通【tōng】知如下：

一、规范备案后核查，强化源头管理

依法依规对用人单【dān】位接触职业病【bìng】危害劳动者进行上岗前、在岗期【qī】间和【hé】离岗时的职业【yè】健康检查【chá】，对疑似职业【yè】病病人进【jìn】行【háng】职业病诊断是【shì】保障【zhàng】广大【dà】劳动者职业健康合法权益的重要措施。2017年【nián】、2018年《职业病防治法【fǎ】》两次修订，先【xiān】后取消了职业健康检查机构、职业病【bìng】诊断【duàn】机构的资质行政审批【pī】事项【xiàng】，国家卫【wèi】生健康委修订【dìng】了相关部门规章，对职业【yè】健【jiàn】康【kāng】检查机构、职业病诊断机构实行备案管【guǎn】理【lǐ】。各【gè】省级卫生健康行【háng】政【zhèng】部门要进一步加强职业【yè】健【jiàn】康检查【chá】机构【gòu】、职业【yè】病诊断【duàn】机构备案后的核查管理，细化【huà】管理制度与配套措施，紧紧抓住职业健康检查主检医【yī】师与职【zhí】业病诊断医师培训考核、设备设施配备、工作场所【suǒ】条件【jiàn】、质量管理体【tǐ】系【xì】与制【zhì】度【dù】、信息报告等重要环【huán】节，对新备【bèi】案【àn】的【de】职业健康检【jiǎn】查【chá】机构、职业病诊断机构要在【zài】备案后【hòu】3个月内【nèi】组织开展【zhǎn】现场【chǎng】核【hé】查，并及时向【xiàng】社会公布不具备《职业健康检查管理办法》《职业病诊断与【yǔ】鉴定管理办法》所规定【dìng】条件的【de】职业【yè】健康检查机构、职业病诊断机构名单，或不具备能力的服务项目。

二、坚持问题导向，加强全链条监管

地方各级卫【wèi】生健康行政部【bù】门、疾病预【yù】防控【kòng】制主管【guǎn】部门要紧密结合职业【yè】病监测【cè】，加强调查研究【jiū】，定期梳理分【fèn】析本行政区域职业健康检【jiǎn】查【chá】机构、职业病诊断机构监督管理以及服务【wù】过程【chéng】中存在【zài】的各类问【wèn】题，坚持把“放【fàng】”和“管”统一起来，进一步完善相【xiàng】关【guān】管理办法，切实【shí】把好【hǎo】每一【yī】道监管关口【kǒu】；要【yào】持续推进【jìn】职业健康检查机构和职业【yè】病诊断【duàn】机构信息化建设【shè】，提高信息【xī】报送【sòng】的及时性【xìng】和准确性【xìng】，并【bìng】实现与卫【wèi】生健康行政部门职业健康信息化平台的有效对接；要统筹职业健康检查【chá】机构和职【zhí】业病诊断机构【gòu】备案与【yǔ】事中【zhōng】事后监【jiān】管【guǎn】执【zhí】法，把【bǎ】用【yòng】人单位组织接触职业病危害劳动者职业健康检查【chá】、疑【yí】似职【zhí】业病进【jìn】入诊断程序、用人单位为【wéi】劳【láo】动者职业病诊断【duàn】提供相关证明材料等【děng】监管工作有机结合起来，实施全链条的综合监【jiān】管，切实保护劳动【dòng】者职业健康合【hé】法权【quán】益。

三、规范业务培训，提升服务能力

地方各级卫生健康【kāng】行政部门要加强职业健康检查机构和职业【yè】病诊断机构法定【dìng】代【dài】表人、质【zhì】量负【fù】责人、技术负责人的【de】管理，做好法律责【zé】任、质【zhì】量【liàng】管理与信息报告义【yì】务的告【gào】知或培训【xùn】，不断提升其法治与质量意识。对从事职业【yè】健康检查【chá】和职业病诊断服务的相关【guān】医务【wù】人【rén】员，特别是职业健康检查主检【jiǎn】医师、职业病诊断【duàn】医师，各地要按照《职业病诊断医师培训大纲》中的【de】各项要求，组【zǔ】织开展职业【yè】病【bìng】诊断【duàn】医师资格培【péi】训和【hé】继续医【yī】学教育【yù】，着重提【tí】高职业禁忌证判定【dìng】、疑【yí】似职业病界定【dìng】、职业【yè】病与普通疾病鉴别【bié】诊断等能力，增【zēng】强从业人员的法律意识和业务能力，提升职业健【jiàn】康【kāng】检查和职业病诊断结【jié】论的准【zhǔn】确性和可靠性【xìng】。各地【dì】要【yào】通过案例分析、实践技【jì】能训练【liàn】、技能竞【jìng】赛等多种形【xíng】式【shì】，不断【duàn】提升培训工作的针对性和实效性。

四、加强质量控制，及时督促整改

地方各级卫生健【jiàn】康行政部门要对本行政区域内职业健康检查机构、职业【yè】病诊断机构上报的职业健康检查个案信息、职业病【bìng】诊断报告信【xìn】息进行抽查【chá】，发现可【kě】能存在的质量【liàng】问【wèn】题线索，建立【lì】问【wèn】题清【qīng】单和【hé】整改台账，并及时进行处置。各【gè】省【shěng】级【jí】卫生健康行政部【bù】门要组织职业【yè】健康检查和职业【yè】病诊断质量控制管理机构制定本【běn】行政区域【yù】年度工作计划，依据《职业【yè】健康检查质量控【kòng】制规范》《职【zhí】业病诊断质量控制规范》，以职业健康【kāng】检查机构、职【zhí】业病诊断机构质【zhì】量管理【lǐ】体系【xì】、质量管理【lǐ】制度的建立健【jiàn】全及实际运行状况为【wéi】质控重点【diǎn】，以职业【yè】禁【jìn】忌【jì】证判定与告知、疑似职业病界定与报告、职业病诊断的准确率与报告及时率为关【guān】键指标，每年至少开【kāi】展一次【cì】职业健【jiàn】康检查质量【liàng】考核与职业病诊断质量控【kòng】制评估，每2年实现辖区内【nèi】所【suǒ】有【yǒu】职业健康检查【chá】机构、职业病【bìng】诊断机构质【zhì】量【liàng】考【kǎo】核与【yǔ】质【zhì】量【liàng】控制评估的全覆盖【gài】。对职业【yè】健康检【jiǎn】查与职业病诊断服务量【liàng】大【dà】、质【zhì】量管理【lǐ】风险高或投【tóu】诉多、质量问题整改不及时或不到位的机【jī】构，要加大质量考核【hé】与质量控制评估频次【cì】，并及【jí】时向社会公布相关质量考核【hé】或质量控制【zhì】评估的结果、整改要求【qiú】及整改落【luò】实情况。对【duì】存【cún】在【zài】弄虚作假【jiǎ】、重大质量问【wèn】题的【de】，省级质量控【kòng】制管理【lǐ】机构【gòu】要立即【jí】向省级卫生【shēng】健【jiàn】康【kāng】行【háng】政部门、省级【jí】疾控主管部门【mén】报告【gào】，并及时【shí】跟踪相关机构整改情况。

五、加强监督抽查，定期向社会通报

地方各级疾控主管部门【mén】、卫生监督机构要在完成年度【dù】职业健康检查机构和职【zhí】业病诊【zhěn】断机【jī】构监督抽查计划的同时，对【duì】接到职业健康检【jiǎn】查质量考【kǎo】核与【yǔ】职业病诊断【duàn】质量控制评【píng】估【gū】结果、质量【liàng】问题整改情况、职业【yè】健康检【jiǎn】查机构和职【zhí】业病诊【zhěn】断【duàn】机构信息报【bào】告等【děng】方面的涉嫌【xián】违法【fǎ】线索后，要【yào】及【jí】时进【jìn】行梳理【lǐ】分【fèn】析，对信息报【bào】告【gào】、质【zhì】量管理等方面问题突出且整改不及时或【huò】不【bú】到位的，督促其整改，对仍拒不整改或整【zhěng】改不到位的机构，依法进【jìn】行处罚【fá】并【bìng】定期向社会公布处罚结果；各省级卫【wèi】生【shēng】健康行政部门要及时向社会公布拒不整【zhěng】改【gǎi】或整改不到位的职业健康检查【chá】机构、职业病【bìng】诊【zhěn】断机构【gòu】名【míng】单以及存在【zài】的主要问题。

各省级质【zhì】量控制管理机构要将年【nián】度职业健康检【jiǎn】查【chá】质量考核、职业病【bìng】诊断质量控制评【píng】估结果与整改情【qíng】况报送至【zhì】省【shěng】级【jí】卫生健康行政部门【mén】及中国疾控【kòng】中心。各省级卫生健康行政部门【mén】每年9-22前要【yào】将上年度的职业健【jiàn】康检查质量考核、职业病诊【zhěn】断质【zhì】量控制评估情况，以及相【xiàng】关【guān】监督【dū】检查【chá】信息【xī】（含典型【xíng】监督检查【chá】案例）分别报送【sòng】至国家【jiā】卫生健康【kāng】委职业健【jiàn】康司、国家疾控局【jú】监督二司。

国家卫生健【jiàn】康委【wěi】职业健【jiàn】康司联【lián】系人及电话【huà】：杨思雯  010-62030967

国【guó】家【jiā】疾控局监【jiān】督二司联系人及电话：郑朝慧  010-68791925

国家卫生健康委办公厅

国家疾控局综合司

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来源：国家卫健委

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