糖尿病缓解，“梦想”能否照进现实？

作者：李青教授 天津大学泰达医院

糖尿病缓解，梦想能否照进现实？

这是一位年轻患者的病例。

【资料图】

37岁的大壮，4年前发现糖尿【niào】病，用【yòng】药治疗一个月【yuè】血【xuè】糖正【zhèng】常就停【tíng】药了，以后严格控【kòng】制饮食，观察了一年血糖都正常就以为好了，之后就没再关注，饮食上也逐渐放松。

糖尿病“复发”

最近一个月【yuè】感觉口渴【kě】、多饮、尿中泡【pào】沫，查空腹【fù】血【xuè】糖15mmol/L，糖化【huà】血红蛋白12.5%，尿蛋白定量1.5g/d。显然，他的糖尿病复发了，而且很严重，还引起糖尿病肾病。

尿蛋【dàn】白定量的正常值是0.15g/d，1.5g/d升高了10倍，意味着肾损害比【bǐ】较严【yán】重，肾衰的风险很高【gāo】。

病情发展到这一步，除【chú】了要严格控制血【xuè】糖，还【hái】要治疗尿蛋白，避免肾衰的发生【shēng】。根据指南，推荐用沙坦类降压【yā】药、列【liè】净类降糖药【yào】和非奈【nài】利【lì】酮【tóng】联合使用，这三类药【yào】都有降【jiàng】尿蛋白、延缓肾损害、预防和控制【zhì】肾衰的【de】作用。

大壮的经历，可能让一些糖友很悲观，已经“治好”了，怎么又复发了，难道糖尿病永远治不好了吗？

“糖尿病缓解”并不是根除

2021年，ADA提出【chū】了2型【xíng】糖尿病缓解的概念【niàn】，标准【zhǔn】是，停用降糖药物至【zhì】少【shǎo】3个月后，糖化血红蛋白【bái】持续

当以后体重增加、饮食【shí】不健康【kāng】，或【huò】者胰岛功【gōng】能逐渐下降等，都可能导致糖【táng】尿病【bìng】复发。而且因为代谢记忆效应，仍有可能发生心、肾、视网膜等并发症。

坚持生活方式管理，长期缓解不是梦

所以糖尿病缓解后，仍然需要持续的生活方式管理，控制体重，并定期监测血糖，有异常早发现、早干预。

开【kāi】始大壮的糖尿病的确缓解了【le】，但以后【hòu】他逐渐放松了自【zì】己，而且没有【yǒu】定期监测血糖变化【huà】，复发了【le】没有早发【fā】现【xiàn】，以至于病情【qíng】加重。

糖尿病不是【shì】肺炎，不是【shì】用了几【jǐ】天药好了就万事大吉了。2型糖【táng】尿病是多基【jī】因【yīn】遗传病，是【shì】遗传基因与【yǔ】不健康【kāng】的生活【huó】习惯【guàn】共同作用的结果，一般终身存【cún】在。期间调整生活方【fāng】式、积极治疗【liáo】也许能缓解。可就算【suàn】缓解了，也【yě】应该保持【chí】健康【kāng】的生活【huó】方【fāng】式，控制体【tǐ】重，定期查血【xuè】糖，有问题早发现，避免【miǎn】并发症的发生。

如果能做得好，长期缓解不是梦，梦想也能照进现实。

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